Liquidos y Electrolitos en Enfermeria

Apreciado estudiante: Lea cuidadosamente la presente guía y resuelva las preguntas y los puntos planteados como necesarios para el aprendizaje de este tema. Revíselo luego con su docente, de acuerdo al cronograma de la rotación. Para esta actividad, lleve preguntas y conclusiones, más que información aislada. La revisión del tema es liderada por el estudiante y no se trata de una clase magistral. El docente orientará, mediante preguntas, el desarrollo de la misma.

Los líquidos endovenosos son, junto con el oxígeno terapéutico, los medicamentos más ampliamente utilizados en medicina pero, tal vez, los menos estudiados por los estudiantes por considerarlos inocuos. Dice mi profesor Dr. Camilo Torres: “Nada es inocuo, ni el agua”. Ingerir un vaso con agua causa un cambo en la homeostasis que pude terminar en la necesidad de una visita al WC o con la terminación momentánea de la sensación de sed. Ordenar líquidos endovenosos a un paciente, adulto o pediátrico, de manera inadecuada, puede terminar en un edema pulmonar, una falla renal aguda pre renal, un trastorno electrolítico y hasta en la muerte.

1.     Cómo se distribuye el agua en un organismo normal en los espacios intracelular, intersticial e intra vascular?

2.    Cuáles son las diferencias en el agua corporal total de acuerdo a la edad?

3.   Porque el agua del organismo mantiene esas proporciones en los diferentes compartimientos? Que es la presión     osmótica y que la oncòtica?

4.    Cuáles son los principales elementos del cuerpo que determinan la presión osmótica y oncòtica?

5.    Que estados patológicos pueden afectar las presiones oncòtica y osmótica?

6.     Como regula el cuerpo humano la osmolaridad sérica? Cómo se calcula?

7.   Como puede usted como médico manipular la osmolaridad de un ser humano?

8.   Realice una clasificación de los líquidos endovenosos disponibles en nuestro medio de acuerdo a su composición, osmolaridad y relación de esta con respecto al plasma (Hiper, hipo o isotònico). Cuál puede ser la indicación terapéutica de cada una de estas?

9.  Cómo se prepara una solución medio isotónica con base en dextrosa al 5% en agua destilada?, construya un ejemplo con 150 cc y otro con 250 cc.

10.  Cómo se calculan los líquidos de mantenimiento de un paciente adulto?, cómo los de un niño?

11.   Realice una orden médica de líquidos endovenosos para su peso y su edad y para un niño de 15 Kg. Exprese la orden médica en gotas/minuto o microgotas/minuto, según el caso.

Halla tu Peso Ideal, IMC y Contextura.

Hay una variedad de formas para conocer tu peso ideal o saludable . Cada método tiene sus ventajas y limitaciones y solamente se deben utilizar como guía para conocer el rango de peso en donde te encontrás. Estos métodos no proveen un diagnóstico formal.  Vamos a utilizar las tablas de peso saludable a partir de la contextura.

Al final, te mostraré la tabla para conocer tu peso saludable, porque primero tenés que conocer cuál es tu contextura.

Para aprender cómo utilizar la tabla de peso saludable, simplemente busca tu género (eje vertical), y tu estatura (eje horizontal). Ahí los encontrarás en centímetros o pulgadas, y así es como localizarás tu peso saludable recomendado para tu estatura. Ten en mente que la tabla de peso saludable no toma en consideración la constitución de tu cuerpo o el porcentaje de grasa y masa muscular que tengas. Ambos impactan en tu peso corporal. Por ejemplo, el peso saludable de una persona que tiene constitución pequeña y un alto porcentaje de grasa corporal sería más bajo que una persona que tiene la misma estatura pero constitución grande y un porcentaje bajo de grasa.

Según la tabla, si te encontrás arriba de tu peso saludable para tu estatura, lo más seguro es que necesites bajar de peso. Podes consultar siempre conmigo cualquier duda o inquietud que tengas sobre tu peso, o acerca de cualquier cambio que hayas decidido sobre tus hábitos de alimentación o actividad física.

Para determinar tu contextura:

Si un dedo sobrepasa el otro, la circunferencia es pequeña.

Si se tocan, la circunferencia es mediana.

Si los dedos no se tocan, la circunferencia es grande.

Una vez que determinaste tu contextura, podes hallar tu Peso ideal a partir de la siguiente tabla:

(haz click en la imagen para agrandar)

Indice de Masa Corporal.. Qué es?

El Índice de Masa Corporal (I.M.C.) es una manera sencilla y universalmente acordada para determinar si una persona tiene un peso adecuado.

I.M.C. = PESO / (ESTATURA)2

Divida su peso en kilogramos entre su estatura en metros elevada al cuadrado

Ejemplo: si su peso es de 100 Kg. y su estatura 1.8 mt. el I.M.C será:

I.M.C. = 100 / (1.8)2 = 100 / 3.24 = 30.86

Grados de Obesidad según IMC:

IMC y Perímetro de cintura

Calcular tu índice de masa corporal para saber si tienes un peso normal

Como todos tenemos alturas diferentes, el índice de masa corporal es una forma de calcular la relación ideal entre altura y peso, y determinar en que situación nos encontramos. Es una medida muy fiable para adultos entre 20 y 65 años, exceptuando casos excepcionales como atletas de alto nivel, mujeres embarazadas y personas muy musculosas. Te explicamos como se calcula, cual es el valor ideal y te dejamos un gráfico para que te ubiques tú mismo.

Calcular el IMC

Solo necesitas dos datos: tu peso en kilogramos y tu altura en metros. Dividiendo tu peso por tu altura al cuadrado obtienes tu índice de masa corporal. Dicho de otra forma:

IMC = Peso / (Altura)2

Por ejemplo, un hombre que mida 1,79m y pese 65 kilogramos tiene una IMC de 20,3.

Truco: si quieres calcular tu IMC con la calculadora de tu teléfono móvil, tan solo divide dos veces tu peso por tu altura (si no tienes la función de cuadrado).

Los valores recomendables

Para los adultos entre 20 y 65 años, el índice de masa corporal que indica un peso normal está incluido entre 18,5 y 25. Hablamos de casos normales, que no incluyen ni las mujeres embarazadas, ni los atletas de alto nivel ni las personas con una musculatura muy superior a la normal. Por debajo de esos valores nos encontraríamos con situaciones de delgadez o incluso de desnutrición, y por encima con casos de sobrepeso, obesidad (incluso en su versión más grave, la obesidad mórbida).

Resumiendo los grupos tenemos:

IMC por debajo de 16,5: desnutrición

De 16,5 a 18,5: delgadez

De 18,5 a 25: peso normal

De 25 a 30: sobrepeso

De 30 a 40: obesidad

IMC por encima de 40: obesidad mórbida

Por poner ejemplos, una mujer que mida 1,60m tiene su peso ideal entre 47 y 64 kilogramos. Para un hombre de 1,85m, la situación normal es tener un peso entre 63 y 86 kilogramos. En el ejemplo hablamos de hombres y mujeres, pero la forma es exactamente la misma para ambos sexos.

Gráfico de los niveles de IMC

Para que puedas visualizar mejor en que rango debe situarse tu índice de masa corporal, hemos elaborado un gráfico, que incluye personas adultas que midan entre 1,50m y 2m. En verde está la zona de normalidad, en naranja hemos señalado las situaciones de riesgo (delgadez y sobrepeso) y en rojo las situaciones críticas (obesidad y desnutrición).

¿Cómo usar la información?

Ahora que sabes como calcular tu IMC, cuando tengas sospechas de haber engordado demasiado, o de estar muy delgado, puedes confirmar si estás en un peso normal o no. En caso de no tener un índice de masa corporal incluido entre 18,5 y 25, es recomendable que consultes con tu médico de cabecera, al igual que si has tenido cambios bruscos de peso.

Si no estás dentro del grupo de los adultos de 20 a 65 o haces parte de las excepciones que mencionamos antes, y tienes interés por saber si tu peso es el correcto, de nuevo es recomendable que preguntes a tu médico.

Tabla del Indice de Masa Corporal (IMC)

Tabla IMC

Dieta y Tiroides: Qué comer cuando se sufren trastornos de tiroides?

La glándula tiroides, situada en el cuello, regula varias funciones en el organismo. Participa en la producción de las hormonas tiroxina (o T4) y triyodotironina (o T3), que regulan el metabolismo y afectan al funcionamiento de otros sistemas del cuerpo. Para la formación de estas hormonas es imprescindible el yodo, que se obtiene de la ingesta dietética. Cuando la tiroides funciona de manera normal, no es necesario pensar en una dieta específica. Sin embargo, en ocasiones esta glándula sufre trastornos: produce más hormonas de las que debería (hipertiroidismo) o menos de las necesarias (hipotiroidismo).

En estos casos, la alimentación desempeña un papel fundamental. A continuación ofrecemos recomendaciones dietéticas para ambas situaciones, si bien es imprescindible contar con la ayuda de un dietista nutricionista.

Hipertiroidismo y bajo peso: recomendaciones dietéticas

Se habla de hipertiroidismo cuando la glándula está muy estimulada y se produce mayor cantidad de hormonas tiroideas de las necesarias. El exceso de hormona tiroidea puede provocar, entre otros efectos, un estado de catabolismo en el organismo y, en consecuencia, pérdida de peso y de masa muscular. En estos casos la dieta debe ser equilibrada y a la vez muy energética. A continuación se reseñan ejemplos sobre cómo enriquecer la dieta en calorías y proteínas.

Lácteos (leche, yogur y queso):

- Utilizar la leche o el yogur líquido como bebida e incluso en cocciones cuando sea posible.
- Enriquecer el yogur con leche condensada, y la leche con leche en polvo entera. Puede emplearse esta leche enriquecida para preparar batidos, postres, sopas y purés, o bien tomarla con cereales, cacao en polvo o jarabes de fruta. Agregar leche en polvo a los purés para enriquecerlos.
- Añadir leche a la fruta fresca o en almíbar para preparar batidos.
- Emplear el yogur para preparar batidos con fruta, frutos secos, o incluso cereales o galletas.
- Incluir queso troceado en ensaladas de todo tipo, en sopas, cremas, purés; y en pastas, tortillas, etc.

Proteicos (huevos, carnes y pescados):

- Trocear huevo duro y añadirlo en ensaladas, sopas o verduras. Hacer lo mismo con carnes y pescados, añadiéndolos a platos de verdura, ensaladas, guisos, salsas o sopas.
- Utilizar huevo batido y agregarlo a purés, sopas, cremas, salsas o batidos de leche. Añadir las claras batidas o el huevo entero batido a rellenos de tartas de verduras, bechamel, etc.
- Rellenar tortillas, patata al horno, berenjenas, calabacines, etc. con carne picada o pescado troceado.

Azúcar, miel, pan y galletas:

- Agregar a zumos, leche, batidos y postres en general.
- Consumir galletas y pan en desayunos y meriendas.
- Agregar pan frito (croutons) a las sopas y purés.

Recetas Ilustradas

Consejos Para llevar una Alimentación Saludable.

Llevar una vida sana y una alimentación saludable es muy importante. La base generalmente está en incluir pocas grasas, y aumentar el consumo de frutas, verduras y fibra, además de llevar una vida físicamente activa. Pero, aparte de todo esto, también hay que tener en cuenta los hábitos y la manera en la que se ingieren los alimenos, existen hábitos poco saludables que conspiran contra el éxito de una dieta sana, como comer rápido, masticar poco. Además existen algunos alimentos como las bebidas alcohólicas de las que es mejor prescindir.

Existen muchos consejos y hábitos para llevar una vida sana, aquí te proponemos: